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La Macif (société mutuelle d’assurances de commerçants et d’industriels français ainsi que de cadres et d’employés du secteur de l’industrie et du commerce) est une société mutuelle d’assurances française créée en 1960. Il est maintenant compétent dans les domaines des assurances IARD (incendie, accidents, risques divers), de la santé, de la moto, de la prévoyance, mais aussi des services financiers et d'épargne (par exemple, l'assurance-vie). Cela fait du Groupe le premier assureur automobile et habitation en France, grâce à ses nombreuses filiales (Macif Assistance, Mutavie, Socram Banque, Thémis).
Macif propose d'autres produits d'assurance, tels que l'assurance habitation, l'assurance auto ou l'assurance prêt hypothécaire. Mais ici nous nous intéressons au contrat de santé proposé: Guarantee Santé.
L'assurance maladie ou complémentaire est la mutuelle qui couvre tout ou partie des honoraires ou frais médicaux qui ne sont pas couverts par la sécurité sociale ou le RSI. Lorsque vous travaillez, cette santé complémentaire est collective, c’est-à-dire qu’elle vous est fournie par votre entreprise. Cela peut également être individuel si vous ne travaillez pas, si vous êtes étudiant, retraité, membre de la famille, sans emploi ou même travailleur indépendant (TNS). Dans le cas d'un TNS, la loi Madelin a créé certaines sociétés mutuelles. Découvrez une société mutuelle adaptée à votre profil. Des accords de réciprocité adaptés s'appliquent également aux travailleurs frontaliers confrontés à des pratiques de soins spécifiques et devant être assurés dans les deux pays.
La Macif propose également une assurance maladie spéciale pour vos animaux: si vous souhaitez assurer votre chien ou votre chat, demandez des animaux communs.

Avantages de la santé mutuelle Macif

L'assurance maladie fixe un tarif de base pour chaque service, appelé "base de remboursement". Le système général, la plupart du temps la sécurité sociale, prend en charge un pourcentage de cette base, appelé taux de remboursement. Il dépend en outre de la différence entre cette base de remboursement et ce que vous reversez à la sécurité sociale, ce qui interfère les uns avec les autres. Notez cependant que le remboursement mutuel ne sera pas basé sur les coûts réellement encourus, mais sur la base du remboursement. C'est pourquoi cette mention est importante.
Nous expliquons ici les remboursements auxquels vous avez droit si vous êtes malade ou si vous ne supportez que des frais médicaux.
Le traité de Macif contient onze formules. Ici, nous analyserons les formules Economique 2 et Equilibrée 3.

Obtenez un devis de Mutual Health

Formulaire de remboursement SS inclus, complémentaire santé
Économique 2
Équilibré 3
frais chirurgicaux
100% BR (36 €)
175% BR (172 €)
chambres privées
rien
50 € / jour max. 90 jours / an / bénéficiaire
Consultation ophtalmologique
100% BR (7 €)
175% BR (24 €)
prothèse auditive
100% BR + 300 € / équipement (380 €)
100% BR + 450 € / équipement (530 €)
Dental: couronne de céramique métallique
SS + 175 € / prothèse
SS + 260 € / prothèse
Optique: lunettes
SS + 50 € / verre et SS + 60 € / pour cadre (160 €)
SS + 70 € / verre et SS + 90 € / pour cadre (230 €)
Optique: boîte à lentilles
Paquet Lentilles à partir de 80 € (80 €)
Paquet Lentilles à partir de 120 € (120 €)
aider

femme au foyer


Prestations pour maladie grave


Garde / accompagnateur


Soins / soutien des parents


Livraison de repas / médicaments


recherche fournisseur


Enseignement à domicile


soins aux animaux


Envoyer des médicaments à l'étranger
en option
en option
Rapatriement en cas de décès
en option
en option
frais de cercueil
en option
en option

Conditions générales de santé mutuelle Macif
Téléchargez les termes et conditions de la Macif pour Mutual Health
Voulez-vous savoir si vous pouvez recevoir un bonus de naissance? Ou connaissez-vous les spécificités pouvant s'appliquer à votre statut de fonctionnaire? Vous devez éplucher les conditions générales de l'offre santé complémentaire Macif.
Ils seront mis à votre disposition à la conclusion de ce contrat d'assurance. Vous pouvez également contacter à tout moment votre service clientèle, qui l'enverra par courrier ou par voie électronique. Enfin, vous pouvez les récupérer à partir de votre espace client en ligne.
Les présentes conditions générales résument toutes les garanties offertes par l’Accord et les détails des options supplémentaires. Par exemple, si vous êtes expatrié, vous pouvez souscrire une assurance santé internationale.
Si vous êtes une personne âgée, vous pouvez probablement choisir une santé complémentaire sans limite d'âge. Pour ce contrat, notez que l’assureur n’a pas fixé d’âge maximum de souscription à l’assurance maladie Macif.

Notre avis sur la santé mutuelle Macif

Notre avis sur la médecine complémentaire Macif est plutôt positif. Les paiements de tiers sont répandus et l'accès au réseau de santé "Terciane" est inclus. La composante assistance est efficace et le rapport prix / performance est particulièrement intéressant pour les prix d'entrée de gamme. Cependant, nous aurions été heureux que les vignettes oranges ne soient pas simplement incluses dans la formule "Excellence".

Le prix de l'assurance santé Macif

Afin de mieux estimer les prix proposés par Macif selon la formule choisie, nous avons identifié 3 profils d'assurance typiques.
Vous trouverez dans le tableau ci-dessous les cas de ces 3 profils. Le remboursement est basé sur le budget mensuel que vous êtes prêt à payer. Moins vous payez, moins vous serez remboursé des frais médicaux. Sachez également que les anciennes mutuelles sont généralement plus chères.

Économique 2
Équilibré 3
Profil 1 – Paris (jeune)
30 €
42 €
Profil 2 – Lyon
38 €
55 €
Profil 3 – Toulouse (Famille)
149 €
205 €

Si vous souhaitez partager une famille, vous pouvez également demander quel serait le prix si vous aviez un conjoint ou un enfant à ajouter à votre assurance maladie. Sachez que vous pouvez bénéficier du troisième enfant gratuitement.
Vous pouvez exécuter une simulation en ligne sur le site Web de Macif pour avoir une première idée du coût. Cette offre est gratuite et vous pouvez même vous abonner immédiatement.
Naviguer et comparer les mutuelles n'est pas facile. Pour cette raison, nous nous efforçons de présenter un comparateur lisible afin de sélectionner le contrat mutuel le mieux adapté à votre situation en fonction de vos besoins.

COMPARAISON 24 CONTRATS DE SANTÉ

Abonnez-vous à la santé complémentaire Macif

Pour vous inscrire, vous pouvez contacter un consultant Macif ou vous rendre au bureau Macif le plus proche. Vous pouvez trouver la liste des agences Macif dans votre région directement sur leur site web. Vous pouvez également vous inscrire en ligne ou par téléphone.
Les procédures de souscription n'incluent pas nécessairement un questionnaire de santé et consistent uniquement en des formalités administratives.

Explication et remboursement des frais médicaux de la mutuelle Macif

Déclaration des coûts de soins de santé pour mutuelle santé Macif
Coûts de santé classiques
Dans la plupart des cas, c'est votre système obligatoire (Sécurité sociale, RSI, etc.) qui déclare les coûts que vous avez engagés directement auprès de votre mutuelle. Vous n'avez rien à signaler à Macif.
Grâce au tiers payeur, vous n'avez plus besoin de réclamer ou de prescrire des frais et vous serez remboursé quelques semaines ou mois plus tard. Présentez simplement votre certificat de paiement par un tiers à la pharmacie ou à votre professionnel de la santé. Dans le cas contraire, vous ne recevrez aucune avance et celle-ci vous sera remboursée directement par votre société mutuelle.
Si votre caisse d'assurance sociale ou votre organisme de protection sociale n'a pas signé d'accord avec Macif, vous devez envoyer à Macif le reçu que vous recevez pour récapituler vos remboursements. Ce décompte doit être envoyé au service médical de la Macif. Les coordonnées de ce centre figurent dans votre contrat ou dans toute correspondance avec votre mutuelle. Macif vous enverra ensuite votre compte Macif dans un délai d'un mois, ce qui comprendra également les montants exacts remboursés pour chaque service. Il existe un compte en ligne possible pour cet assureur.
En cas d'hospitalisation
Vous n'aurez jamais à payer l'avance. La Macif régule directement l'hôpital ou la clinique, sans qu'une demande de soins ne soit nécessaire. Dans certains cas, l’établissement de santé demandera au centre de soutien pour la santé de Macif de fournir une assistance écrite afin que vous puissiez contacter Macif. Il suffit que cette demande soit remplie par l'hôpital ou la clinique qui en a besoin.
Remboursement de Macif
Si vous avez oublié votre carte de tiers ou si votre professionnel de la santé ne la prend pas en compte, vous pouvez envoyer l'ordonnance du médecin et la facture correspondant à la Macif à rembourser rétrospectivement sur la base de votre contrat. Ces documents doivent être envoyés au service de santé Macif. Les coordonnées de ce centre figurent dans votre contrat ou dans toute correspondance avec votre mutuelle.
Les remboursements seront effectués par virement bancaire directement sur votre compte bancaire. N'oubliez pas d'envoyer votre RIB à Macif lors de l'établissement de votre contrat. Vous pouvez faire le point sur vos récents remboursements (au cours des 60 derniers jours) dans la section Mon compte du site Web de Macif.

Cessation de mutuelle santé Macif

Résiliation à tout moment de votre santé complémentaire
Voulez-vous savoir comment annuler votre Macif? Vous souhaitez modifier votre police d’assurance pour de nombreuses raisons: des prix mieux adaptés à votre âge, par exemple, lorsque vous dépensez des personnes âgées ou d’autres besoins lorsque vous commencez à voyager plus d’affaires.
Résiliation sans motif particulier
La loi Chatel vous permet de résilier votre assurance maladie chaque année à la date anniversaire. Pour cela, il suffit de respecter un certain formalisme.
Pour vous aider, une disposition de cette loi prévoit que la compagnie d’assurance doit vous avertir au plus tard 15 jours avant l’expiration de la période de préavis possible, chaque année. Sinon, vous avez le droit d'annuler à tout moment. Sinon, vous devez attendre l'expiration annuelle de votre contrat pour annuler. Cela peut être la date de l'anniversaire ou, selon les contrats, le 1er janvier ou la fin de chaque trimestre suivant. Cette clarification est incluse dans les termes du contrat et vous serez notifié en principe avant la date limite.
Pour annuler, vous devez envoyer la résiliation par lettre recommandée avec accusé de réception au moins deux mois avant la date d'échéance.
Résiliation possible à tout moment
Dans certains cas, vous pouvez résilier votre résiliation mutuelle sans préavis.
Si vous changez de domicile ou si votre situation familiale change (divorce, décès) ou si le taux de vos augmentations mutuelles augmente, vous pouvez demander la résiliation du contrat.
Astuce sur le déménagement: si vous venez de contracter un emprunt pour acheter une propriété, vous savez que vous pouvez également économiser sur l'assurance de votre emprunteur lorsqu'il s'agit d'obtenir votre prêt hypothécaire. Au cours de la première année de votre prêt, vous pouvez facilement changer d’assurance. Avec cet outil, vous pouvez déterminer en quelques secondes si un changement d'assuré vous intéresse. Si vous êtes sur le point de déménager et que vous contractez par conséquent un prêt, vous pouvez utiliser cet outil pour obtenir une offre d'assurance crédit moins chère que celle proposée par votre banque.
Un autre cas très courant est la prise de contrôle obligatoire de la société mutuelle d’assurance.
En cas de changement de situation
Vous devez envoyer votre lettre d'annulation par lettre recommandée avec accusé de réception. La résiliation prendra effet 1 mois après la date d'expédition. Vous devez démontrer que ce changement affecte les risques garantis par l'assureur. Prenons un exemple: vous êtes un étudiant et vous êtes marié, vous avez donc la possibilité de passer à la réciprocité de votre conjoint et de mettre fin à votre réciprocité actuelle.
En cas d'adhésion à une entreprise commune
Vous pouvez annuler votre contrat d'assurance maladie en retard car vous devez souscrire à l'assurance maladie de votre employeur. Vous ne pouvez pas combiner deux mutuelles ou même choisir celle que vous préférez. Vous devrez alors annuler votre réciprocité actuelle. Il suffit d'envoyer une lettre d'annulation par courrier recommandé AR et de joindre une preuve de votre affiliation.
En cas d'augmentation injustifiée de votre prime d'assurance

Contact de santé complémentaire Macif

Macif propose un numéro de téléphone non premium auquel vous pouvez accéder du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 et le samedi de 8h30 à 17h00 à 13h55 56 57 58. Alternativement, nous vous recommandons de visiter certains forums où vous pouvez parfois trouver des réponses à vos questions.
Voici son adresse:
Macif-réciprocité
Hausmann place
22-28 rue Joubert
75435 Paris Cedex 9
En cas d'urgence (rapatriement, virement, paiement anticipé), vous pouvez contacter le service d'assistance contractuelle Inter Mutual Assistance.

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